Текст книги "Саммари 100 лучших книг от CrossReads"

Что общего у человеческого эмбриона и животных?

Еще Ч. Дарвин заметил, что эмбрионы всех видов на начальных стадиях очень схожи между собой, что говорит о дальнем, но всё-таки родстве. И человек не исключение: в утробе матери тоже происходит своего рода маленькая эволюция, а некоторые рудименты сохраняются на всю жизнь.

Если проанализировать ранний этап развития зародыша, становится очевидным, что он ведет себя как рыба – хотя бы потому что он плавает в пруду околоплодных вод. К тому же на пятой неделе (размер – примерно с горошину) у будущего младенца появляется хвост, который позже атрофируется в копчик, и складки на шее, напоминающие жабры и исчезающие по мере взросления эмбриона. Однако икота – важный рефлекс для земноводных и абсолютно бесполезный для людей – будет периодически давать о себе знать.

Да и личико эмбриона на этом сроке скорее «рыбье», чем человеческое – это позже нос сползет вниз, а глаза сдвинутся к середине.

Конечности малыша также претерпевают сильные изменения: сначала эти хрящевые (костная ткань появится на третьем месяце) отростки похожи на ласты, а дальше с помощью специального гена Sonic Hedgehog произойдет их расщепление на пальцы. Позже исчезнут и перепонки между ними – их уничтожат макрофаги (клетки, уничтожающие останки своих собратьев).

К седьмой неделе у эмбриона появится более человеческое лицо, сформируются нос, уши, локти и колени. После замещения хрящевой ткани сформируется костный мозг, который возьмет на себя производство крови. Кстати, сами кости при выходе из утробы будут всё еще достаточно мягкими – это помогает младенцам рождаться без особых проблем.

Стоит упомянуть еще один «привет» из мира животных, который будущий ребенок получает на пятом месяце, – тонкий слой шерсти. К моменту рождения ее уже не будет, однако внутри утробы волосяной покров помогает удерживать первородную смазку, защищающую кожу от трещин и раздражений.

У взрослых людей волосы в подмышках и гениталиях выполняют несколько другую функцию: они помогают удерживать запахи, которые усиливают половое влечение.

Как формируется пол человека?

На восьмой неделе эмбрион уже называют плодом, и его размер достигает примерно пяти сантиметров. В начале третьего месяца происходит еще одно важное событие – формируется пол будущего ребенка.

В первые недели между эмбрионами нет никаких половых различий, и возможно, это одна из причин того, почему у мужчин тоже есть соски. Сначала половые органы эмбриона представляют собой два мешочка с канальцами. В зависимости от того, какая из хромосом окажет на них воздействие (X или Y), эти зачатки органов преобразуются либо в яичники, либо в яички. Когда происходит последнее, клетки яичек вырабатывают тестостерон, который посылает сигналы всему организму о том, что «это мальчик», – и тогда половые различия становятся еще заметнее, начинается формирование пениса. А вот яички будут оставаться внутри до седьмого месяца, постепенно опускаясь в мошонку.

В случае если в этой системе случился сбой, на свет появляется гермафродит – человек с женскими и мужскими половыми признаками одновременно. Внутри у них будет не яичник и матка, а железы, ведущие себя как яички. Внешне же они выглядят как обычные женщины.

Как уже было сказано выше, развитие эмбриона отлично демонстрирует родство человека со всеми живущими на планете видами. Тем не менее далеко не у всех животных пол определяется хромосомами. У некоторых «женственность» или «мужественность» зависят от температуры внешней среды (аллигаторы), а у кого-то половая принадлежность может меняться при необходимости (один из видов рыбок в Карибском море).

Как плод адаптируется к будущей жизни?

Вместе с половыми органами формируются почки и мочевыводящие пути. В утробе каждый младенец «примеряет» три пары почек, чтобы остановиться на окончательной, «фасолеобразной» форме. Поначалу почки плода транспортируют все отходы прямо в кровь матери, но потом они учатся сами вырабатывать мочу, выводя ее в околоплодные воды, очищением которых, опять же, занимается организм беременной женщины.

В это же время и кишечник учится усваивать питательные вещества из вод, готовя младенца к питанию грудным молоком.

К тринадцатой неделе плод увеличивается примерно до размеров авокадо, темпы развития зародыша ускоряются. Мозг также претерпевает различные трансформации: к четвертому месяцу он еще представляет собой довольно примитивную структуру с гладкой корой, однако каждую минуту внутри нее образуется порядка 20 миллионов нейронов (нервных клеток), у которых происходит активное разделение труда (обоняние, зрение, моторика).

Нейроны общаются между собой посредством электрических сигналов и реагируют на раздражители мгновенно, однако их настолько много, что для того, чтобы прийти к «точке назначения», им нужна помощь глиальных клеток, которые помимо навигационных обязанностей обеспечивают мозгу иммунную защиту и выводят из него продукты жизнедеятельности.

Процесс трансформации мозга выходит далеко за рамки развития плода в утробе. На самом деле нейронные связи бесконечно выстраиваются в течение всей жизни, что влияет на личность человека и его поступки.

Что чувствует младенец в утробе?

К семнадцатой неделе размер плода составляет около 14 см. Вскоре после этого он сможет услышать первые звуки. Например, будущий младенец улавливает звуки организма матери (сердцебиение, бульканье кишечника) и ее голос. Исследования даже показывают, что если включить что-то на полную громкость возле живота, то младенец испугается. Более того, будущий ребенок способен уловить звуки фильмов, которые смотрят родители, – после рождения знакомые голоса и песни можно использовать для того, чтобы успокоить малыша. Вместе с улиткой (спиралеобразной костью, которая с помощью сенсорных клеток обеспечивает слух) у плода формируется чувство равновесия, то есть вестибулярный аппарат.

На четвертом месяце у младенца развиваются обоняние и отчасти вкус. Несмотря на то что способность различать, например соленое, формируется уже вне утробы, будущий ребенок «запоминает» не только звуки, связанные с матерью, но и еду, которую она ест, что напрямую влияет на предпочтения в дальнейшем.

Примерно в это же время начинают формироваться глаза, но само зрение появляется достаточно поздно – примерно к шестому или седьмому месяцу, и всё это время они будут закрыты. Однако если направить включенную лампу на живот, младенец зажмурится. Тем не менее даже будучи новорожденным, ребенок не способен видеть дальше десяти сантиметров – зоркость будет развиваться в течение нескольких лет.

Что происходит в последние месяцы беременности?

Конечно, по сравнению с первыми месяцами выросший до 27 см младенец, достигший 21-ой недели, сильно изменился, однако дети, рожденные в этот период, в большой опасности, поскольку легкие еще не готовы дышать самостоятельно. Легочный сурфактант – вещество, не позволяющее им слипаться на воздухе, – младенец начинает вырабатывать в самые последние месяцы.

Начавшие формироваться в первый месяц после зачатия легкие не участвуют в кислородном обмене еще и потому, что плод забирает его (кислород) из организма матери через плаценту, с которой он соединен пуповиной, – а оттуда «воздух» попадает прямо в левую часть сердца. Этот клапан закрывается, как только доношенный новорожденный делает свой первый вдох, – тогда легкие и начинают по-настоящему функционировать. Если же этого не происходит, то у младенца развивается порок сердца.

Последние месяцы играют важную роль и для мозга. Именно в это время повышается и синхронизируется его активность. Кстати, отвечая на вопрос о том, чем еще занимается плод помимо периодических пинков в живот, можно точно сказать: он почти всегда спит.

В последний триместр будущий ребенок также покрывается телесным жиром и вырастает настолько, что его единственный способ уместиться в матке – принять ту самую позу эмбриона.

Почему рожать так трудно?

Несмотря на то что у человеческого организма масса преимуществ по сравнению с тем, как устроены другие виды, в результате эволюционных процессов роды превратились в тяжелое испытание, которое требует обязательного присутствия медиков.

Во-первых, из-за прямохождения на тазовые кости оказывается большая нагрузка: им нельзя расширяться слишком сильно, иначе выпадут остальные органы. Это приводит к тому, что родовой канал и влагалище, которые сами по себе растягиваются хорошо, сильно ограничены тазом. Во-вторых, большой человеческий мозг делает голову младенца невероятно крупной, что тоже может приводить к осложнениям во время родов. Но есть и хорошая новость: все кости новорожденного (и мозговые пластины тоже) очень гибкие, и это существенно облегчает процесс.

Эволюционные изменения можно проследить и с помощью сравнения младенца и детеныша другого млекопитающего. Люди рождаются совсем беспомощными, практически слепыми и с очень плохими моторными навыками. Для того чтобы человеческий организм сформировался полностью, также требуется больше времени, в то время как у собаки или кошки этот процесс занимает около года.

Однако это всё не зря: более сложный мозг дает большие преимущества, поэтому люди гораздо адаптивнее, чем животные.

Почему начинаются роды?

На самом деле никто точно не знает ответа на этот вопрос. Ученые предполагают, что клетки младенца посылают организму матери некий сигнал, оповещающий о желании плода стать новорожденным.

Точно известно, что в момент начала родов нейроны мозга младенца посылают сигнал гормональным железам, которые начинают вырабатывать большое количество кортизола – вещества, которое, помимо всего прочего, помогает лучше адаптироваться к меняющимся условиям среды. Из легочных клеток исчезает жидкость, а сами легкие начинают производить огромное количество сурфактанта (о нем см. выше). Источником дополнительной энергии также становятся жировые клетки, которые начинают активно расщепляться.

После того как кортизол достигает плаценты и матки, организм матери тоже включается в процесс. Мышцы роженицы начинают сокращаться чаще и сильнее, а когда голова младенца упирается в нервные окончания родового канала, мышцы матери становятся еще активнее, что дает плоду возможность проталкиваться вперед.

Родовой процесс мучителен не только для матери, но и для младенца: пуповина периодически лишает его доступа к кислороду, он задыхается, подскакивает давление, сердце начинает биться чаще. Но есть и плюс: во время родов у ребенка впервые выделяются адреналин и норадреналин – гормоны, которые на протяжении всей жизни будут помогать человеку молниеносно реагировать на опасность и выбирать, «драться» или «убегать». Они также помогут легким окончательно избавиться от жидкости, чтобы новорожденный смог сделать первый вдох.

Тем не менее появление на свет – это самый сильный стресс в жизни любого человека, поэтому хотя эти гормоны и будут сопровождать реакцию на любую опасность, такого всплеска не повторится уже никогда.

«А что будет дальше? Ну, об этом вы знаете больше меня, ведь я – не вы», – этими словами заканчивается книга Катарины Вестре. Да, каждый человек действительно уникален, но поняв, как формируется и функционирует человеческое тело, можно изменить жизнь к лучшему. Еще больше фактов о тайнах анатомии – в бестселлере автора.

Саммари книги «Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребёнка»

Текст Елены Селиной

Существует негласное правило, что великие произведения необходимо перечитывать как минимум дважды. Пожалуй, так можно сказать и про научные книги, особенно связанные с функцией репродукции. Казалось бы, то, как появляются дети, мы уяснили ещё в школе. Однако, когда дело доходит до практики, выясняется, что будущие родители ничего не смыслят в процессах, происходящих в организме мужчины и женщины до и после зачатия.

Исторически сложилось, что зачатие – сугубо женская тема. От желания женщины и особенно от состояния её здоровья зависит, будет в паре ребёнок или нет. И если раньше с первым пунктом проблем не было: продолжение рода есть главный смысл жизни, то сейчас женщины откладывают рождение детей на более поздний срок, пока не сделают карьеру или не найдут более достойного партнёра. Ни в том, ни в другом нет ничего плохого, кроме растущего числа страхов: сложно отрицать, что с возрастом их становится всё больше. При таком сценарии зачатие уже не кажется простым: мало что зная о собственном теле, к нему основательно готовятся, принося огромные доходы специалистам репродуктивной медицины. Врачам остаётся только «поправлять» функции нашего тела, и мы охотно верим во все рекомендации. Что уж говорить о женщине, для которой «тикают часики», – да она готова на всё ради достижения цели! Книга «Малыш, ты скоро?» Елены Березовской в первую очередь для них.

У автора – врача, учредителя и руководителя Международной Академии Здоровой Жизни – за плечами 15 лет научно-исследовательской работы при отделениях заболеваний матери и плода и клинических исследований в отделе акушерства и гинекологии. В своей третьей книге, ставшей бестселлером, Елена Петровна собрала ответы на самые злободневные вопросы, связанные с темой беременности: какой возраст наиболее благоприятен для рождения ребёнка, какие факторы бесплодия существуют и как их избежать, сколько времени требуется для зачатия ребёнка и, конечно же, что делать, если вы уже пытались забеременеть, но ничего не получилось.

Вы не найдёте в книге советов, как правильно питаться или в какой позе заниматься сексом, чтобы забеременеть. Книга больше похожа на экскурс в гинекологию, но несмотря на профессиональный язык повествования, доходчиво раскрывает все особенности физиологии женщин и мужчин и происходящих в их телах процессов. Незнание физиологии способствовало тому, что тема беременности в современном обществе обросла множеством мифов, которые Березовская профессионально развенчивает.

Мифология зачатия

В книге «Малыш, ты скоро?» Елена Березовская выделяет три главных ошибки, которые могут привести к временному бесплодию. Начнём с конца. Третья ошибка – это «отсутствие элементарных знаний о том, как устроена репродуктивная система мужчины и женщины, при каких условиях возможно зачатие ребёнка, что мешает получению потомства», – пишет автор в части «Факторы, влияющие на зачатие детей».

Действительно, порой диву даёшься, как быстро женщины теряют способность критически мыслить, когда речь идёт о продолжении рода. Одна моя подруга всерьёз собиралась запускать пиявок «туда», чтобы улучшить кровоснабжение. Другая после двух лет безуспешных попыток забеременеть решила испробовать метод соседки, которая посоветовала два часа полежать на правом боку после полового акта. Муж ушёл на футбол, а подруга лежала – на всякий случай три часа. Я знаю случаи, когда профессиональные гинекологи рекомендовали женщинам стоять в позе «берёзка» после полового акта или лежать с приподнятыми ягодицами. «Существует очень много слухов о влиянии сексуальных поз на зачатие ребёнка и даже выбор пола ребёнка. Исследований в этом направлении было мало, никто не исследовал значение сексуальных позиций в зачатии потомства, – пишет Елена в главе "С чего начинаются дети?" – В реальности занятие сексом в неудобной для партнёров позе может привести к дискомфорту и прерыванию полового акта. Сексуальные позы должны быть удобными для обоих партнёров, чтобы они получали удовольствие от интимной жизни».

Во всех этих историях грустно то, что на большинство сомнительных манипуляций соглашаются именно женщины. Некоторых подруг мужья обвиняли в отсутствии оргазмов, вследствие чего, по их мнению, не получалась беременность. Доля правды здесь есть – оргазм увеличивает вероятность зачатия. Однако забеременеть можно и без него – согласно статистике, которую автор приводит в главе «Роль оргазма в зачатии ребёнка»: «75 % женщин не испытывает оргазм без соответствующей подготовки и возбуждения».

Беременность, а особенно её отсутствие, воспринимается обществом как проблема женская. Однако это в корне неверно. Возраст, генетика и образ жизни мужчины играют не менее важную роль. Причём исследованиями в этой области врачи занялись недавно – буквально в последние десятилетия. Елена Березовская утверждает, что мужское бесплодие тоже существует и оно тоже часто встречается. Среди причин значатся: генетические особенности, детские травмы, последствия перенесённых заболеваний или операций, возрастной фактор или неправильный образ жизни – как видите, здесь есть в чём покопаться. Этой теме Елена Петровна посвятила отдельную главу книги – шестую по счёту. Интересно и то, что мужчины тоже испытывают много негативных эмоций и чувств из-за невозможности иметь детей. Результаты исследований показывают, что депрессия наблюдается прочти у 60 % мужчин, страдающих бесплодием, и почти в 20 % случаев она выражена.

Детородная лихорадка

Как оказалось, ажиотаж, связанный с планированием беременности, не имеет половых различий. В нём – вторая по популярности ошибка будущих родителей, которую называет Елена Березовская: «чрезмерный контроль ситуации, когда жизнь женщины и её мужа начинает вертеться вокруг навязчивой доминанты: неудержимого желания забеременеть», – пишет Елена. И это, пожалуй, излюбленная нажива недобросовестных гинекологов. Называй любое заболевание – выставляй счет. В практике Елены Петровны было множество случаев, когда женщины долго и упорно лечили несуществующие болячки. Хорошо, говорит автор, когда лечение проходило без осложнений и последствий, нанося урон лишь кошельку или нервной системе. Но бывало, что именно оно становилось причиной бесплодия. А ведь гинекологу женщину в панике с навязчивой мыслью с самого начала нужно было отправить к психологу.

Психологический фактор несколько столетий назад даже не рассматривали как причину бесплодия. Сегодня же этот аспект невозможно оставить без внимания, так как часто за целью женщины создать потомство стоит не только желание иметь детей. Удержание или манипулирование мужем, устранение чувства неполноценности, страх перед осуждением общества. «Страх осуждения другими людьми до сих пор для некоторых женщин играет не меньшую роль, чем страх не иметь детей», – подмечает Елена в главе «Психологический аспект бесплодия». Со страхами всегда так – случается то, чего больше всего боишься.

Стоит отметить, что для постановки диагноза «бесплодие» нужны веские основания, отсутствие беременности в первый год попыток ещё ни о чём не говорит. «Суммарное время, потраченное на планирование беременности, может оказаться меньше одного года, если вычесть периоды, когда половая жизнь отсутствовала или была нерегулярной, женщина или мужчина проходили лечение, которое могло отразиться на качестве половых клеток», – пишет автор в главе «Что такое бесплодие?» и уверяет (и воодушевляет), что большинство женщин могут иметь ребёнка, нужно только найти причину, препятствующую этому. Елена Березовская выделяет семь таких факторов:

• психологический

• возрастной

• шеечный

• маточный

• трубный

• яичниковый

• перитонеальный

Каждому типу бесплодия в книге отведена отдельная глава, рассматриваются сопутствующие диагнозы и методы лечения. Все они перечислены в оглавлении книги, так что не обязательно читать всё подряд – достаточно открыть раздел с актуальной темой, чтобы виртуально получить консультацию врача с международным опытом. Например, я с удивлением обнаружила, что уровень прогестерона никоим образом не влияет на репродукцию у здоровых женщин. Дело в том, что после первого года безуспешных попыток забеременеть я обратилась в клинику и мне сказали, что причина моей проблемы в низком уровне этого гормона, а потому последующее лечение было направлено на его корректировку. Конечно, коррекция его не столь агрессивна, как в случае с гормональной терапией щитовидной железы, и всё же я принимала, возможно, небезопасные лекарства и потратила деньги впустую.

Покорный возраст

Мы подошли к первой, самой серьёзной ошибке, которая может привести пару к временному бесплодию, и которая лейтмотивом проходит через всю книгу, – «непонимание факта, что на зачатие ребёнка требуется время, особенно в более зрелом возрасте».

Если любви все возрасты покорны, то на продолжение рода, как ни крути, возраст влияет плохо. «Самые высокие уровни фертильности, а также самые оптимальные возрастные рамки для зачатия ребёнка с минимальными осложнениями со стороны женщины и ребёнка – это возраст от 20 до 30 лет. В практической медицине за репродуктивный возраст принято считать 18–44 года, когда можно использовать репродуктивные технологии законно. Однако уровни фертильности, то есть возможности зачатия, не одинаковы в течение всего этого периода», – приводит факты Елена Березовская в главе «Возраст».

С очевидным фактом, однако, современные женщины пытаются спорить. Во-первых, перекладывая вину на окружающую среду: плохая экология, постоянный стресс, неправильное питание и отсутствие условий для воспитания ребёнка, к примеру, собственной квартиры. А во-вторых, рассчитывая на чудеса репродуктивной медицины.

Нельзя не согласиться с тем, что стресс и малоподвижный образ негативно влияют на репродуктивную функцию. Но только лишь поэтому бесплодие не возникает! К плохому воздействию экологии Березовская относится более скептично, считая тему раздутой маркетологами, продающими различные пищевые добавки. «Помимо народных методов и разнообразного шарлатанства, существует и объёмная сфера лечения бесплодия диетами, витаминами, минералами и другими биодобавками. Это целая индустрия "улучшения здоровья" (или создания болезни), когда даже самым здоровым для сохранения здоровья рекомендовано принимать хоть что-то. Что-то модное и популярное в конкретный период времени», – обращает внимание автор в главе «Эффективность лечения бесплодия».

Репродуктивная медицина ещё более неоднозначна. Когда смотришь на количество клиник для лечения бесплодия, невольно задаёшься вопросом: «Неужели и правда так много людей не может иметь детей?» И тут же снова вспоминаешь и стресс, и экологию… Но это не так! «Утверждение, что уровень бесплодия вырос, неправдивое, – констатирует Елена. – Наоборот, во многих странах уровень бесплодия не только не вырос за последние 30–50 лет, но даже снизился. В целом только 5 % людей (или меньше) не могут иметь детей из-за бесплодия». Однако лечат от бесплодия гораздо больше пациентов. По двум причинам.

Временнóе бесплодие – современная реалия, которой учебники по репродуктивной медицине не уделяют должного внимания. Сегодня никто не торопится рожать в 18 лет, а в 35 резерв яичников истощается. Женщины беременеют и рожают позже и реже, и эта тенденция не могла не сказаться на статистике. «Естественное зачатие зависит от возраста, и вероятность его одинакова в любой точке мира, так как все женщины сделаны "из одного и того же теста"», – утверждает Березовская в главе «Возраст». Вот такие данные по бесплодию приводит автор:

• в 20–24 года – у 6 % женщин;

• в 25–29 лет – у 9 % женщин;

• в 30–34 года – у 15 % женщин;

• в 35–39 лет – у 30 % женщин;

• в 40–44 года – у 64 % женщин.

Если причина бесплодия естественна, а статистика не столь страшна, почему же в клиниках становится всё больше пациентов?

Репродуктивная медицина уже давно заняла лидирующее место в списке самых коммерческих отраслей. У медали, как известно, две стороны. ЭКО и другие репродуктивные технологии, речь о которых идёт в седьмой главе книги, помогли многим бесплодным парам получить желаемое и вместе с тем многих заставили бессмысленно потратить огромные суммы сбережений, продать дома, бизнесы, влезть в кредиты ради достижения цели. Книга «Малыш, ты скоро?» может спасти семейную пару от крупных трат – Березовская детально рассматривает все возможные инвазивные процедуры, доходчиво объясняя их целесообразность. Книга может быть полезной и начинающим акушерам-гинекологам, так как в ней обсуждаются узкоспециальные вопросы.

Неважно, планируете ли вы беременность, столкнулись ли с какими-то трудностями или впали в отчаяние после долгих лет ожидания – Елена Березовская предупреждает: прежде чем согласиться на вмешательство в работу своего организма, вы должны понимать, к чему это приведёт. Именно для этого автор в подробностях и с терминами описывает строение женского организма и перечисляет все способы обследования и лечения, чтобы у читателя появилось право выбора, чтобы он перестал слепо следовать рекомендациям врачей. Этот тот самый случай, когда семь раз отмерь, один – отрежь. Вполне вероятно, что у вас и так есть все условия для зачатия здорового ребёнка.